Q：（案例分析題）56歲婦女，肌瘤病史15年，絕經5年。近半年陰道不規則流血水樣物，伴下腹疼痛和便秘。檢查：陰道通暢，黏膜潤澤。宮頸增粗，質硬，表面光滑。宮口擴張，可見暗紅色息肉樣贅生物，質脆，觸血。子宮增大如孕4個月大小，質稍軟，后壁明顯突向直腸活動度尚可。雙側附件區無異常發現，雙側主韌帶、骶韌帶無明顯增厚。直腸黏膜光滑，檢查時指套無血染。X線胸片未見異常。可能的診斷為
A：A、子宮肌瘤肉瘤變
B、直腸癌
C、子宮肌瘤
D、絨癌
E、卵巢惡性腫瘤
F、輸卵管惡性腫瘤
G、子宮內膜癌
答案：ACG
解析：患者絕經后陰道出血主要考慮子宮內膜癌。直腸黏膜光滑，檢查時指套無血染，可除外直腸癌。X線胸片未見異常，且患者為絕經后女性，表明絨癌可除外。輸卵管及卵巢惡性腫瘤主要表現為附件區腫物，患者雙側附件區無異常發，可除外附件腫物。絕經后大多數子宮肌瘤可萎縮，一般不會導致異常出血。子宮肌瘤肉瘤變，可出現陰道不規則流血，伴下腹疼痛和便秘等。
